الأحد، 7 أغسطس 2011

Re´ponse

Le diagnostic retenu est celui de kyste paradentaire inflam-
matoire (inflammatory paradental cyst ou IPC) de la premie `re
molaire de ´finitive.
Cette le ´sion a e ´te ´ de ´crite pour la premie `re fois par Stoneman
et Worth en 1983 [1].
La pre ´sentation clinique est simple : une tume ´faction jugale
peu ou pas douloureuse.
Histologiquement, la le ´sion est identique aux kystes pe ´ri-
coronaires des troisie `mes molaires et autres kystes radicu-
laires [2–5].
Sa spe ´cificite ´ re ´side dans l’a ˆge de survenue : cinq a ` dix ans et
l’atteinte de la premie `re et plus rarement de la deuxie `me
molaire de ´finitives.
Ces kystes surviennent au collet de la dent, contre la face
externe des racines. Le point de de ´part, est comme dans les
pe ´ricoronarites, un processus inflammatoire dans le sac
pe ´ridentaire. Ce phe ´nome `ne n’est observe ´ qu’au cours de
l’e ´ruption des dents, en raison de l’inflammation gingivale et
de la prolife ´ration de l’e ´pithe ´lium crestal observe ´es a ` ce
moment et responsables de la formation du kyste [4,5].
Le traitement recommande ´ par les diffe ´rentes e ´quipes est
l’e ´nucle ´ation du kyste avec conservation de la dent incluse
[2–4].
D’apre `s les donne ´es de la litte ´rature, il n’existerait pas
de re ´cidive postope ´ratoire des phe ´nome `nes inflammatoires
[2–4]. L’e ´ruption dentaire se poursuit alors normalement, ce
qui justifie l’inte ´re ˆt d’un traitement conservateur sur les
dents causales.
Il semblerait par ailleurs que, en l’absence de surinfection,
beaucoup de ces kystes passent inaperc ¸us et sont de re ´solu-
tion spontane ´e.
Dans notre observation, le caracte `re bilate ´ral plaidait en
faveur d’une le ´sion be ´nigne lie ´eaude ´veloppement, parti-
culie `rement chez un enfant de six ans. L’oste ´osarcome est
facilement e ´limine ´. En revanche, on aurait e ´galement pu
discuter le diagnostic de che ´rubinisme qui associe des le ´sions
kystiques mandibulaires bilate ´rales mais ces le ´sions sont
situe ´es au niveau des angles mandibulaires et non des dents
en cours d’e ´ruption [6].

Conflits d’inte´reˆts
Aucun.

Re´fe´rences

1. Stoneman DW, Worth HM. The mandibular infected buccal
cystmolar area. Dent Radiogr Photogr 1983;56:1–14.
2. Lacaita MG, Capodiferro S, Favia G, Santarelli A, Lo Muzio L.
Infected paradental cysts in children: a clinicopathological study
of 15 cases. Br J Oral Maxillofac Surg 2006;44:112–5.
3. Morimoto Y, Tanaka T, Nishida I, Kito S, Hirashima S, Okabe S,
et al. Inflammatory paradental cyst (IPC) in the mandibular
premolar region in children. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 2004;97:286–93.
4. Philipsen HP, Reichart PA, Ogawa I, Suey Y, Tanaka T. The
inflammatory paradental cyst: a critical review of 342 cases
from a literature survey including 17 new cases from the
author’s files. J Oral Pathol Med 2004;33:147–55.
5. Shohat I, Buchner A, Taicher S. Mandibular buccal bifurcation
cyst: enucleation without extraction. Int J Oral Maxillofac Surg
2003;32:610–3.
6. Chossegros C, Blanc JL, Cheynet F, Vitton J. Che ´rubisme. A `
propos de trois observations familiales. Rev Stomatol Chir
Maxillofac 1990;91:23–32.

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